Është ngritur një shqetësim për pjesëmarrjen e atletëve biologjikisht mashkullorë në kategoritë e sporteve femërore. Reem Alsalem, specialja për dhunën ndaj grave dhe vajzave, thekson në këtë raport se leja për atletët biologjikisht mashkullorë të garojnë në kategori femrash ka rezultuar në lëndime të rënda për sportistet femra. Dëshmitë përfshijnë raste të tilla si thyerje kockash, dëmtime neurologjike dhe madje humbjen e vetëdijes, të shkaktuara nga fuqia fizike superiore e atletëve mashkullorë .
Raporti gjithashtu thekson se këto veprime përbëjnë një formë diskriminimi të dukshëm ndaj atletëve femra, duke theksuar se përfitimet fizike të atletëve mashkullorë, si fuqia dhe nivelet e larta të testosteronit, krijojnë një avantazh të pashmangshëm në sportet ku konkurrenca është e përqendruar në kapacitetin fizik . Kjo është veçanërisht e rëndësishme në sporte si volejbolli dhe basketbolli, ku intensiteti fizik dhe përballjet janë të zakonshme.
Një tjetër aspekt i shqetësimit është se sportistet femra përballen me një presion të konsiderueshëm për të heshtur, duke qenë se ato që shprehin mendime kundërshtuese për përfshirjen e atletëve mashkullorë shpesh hasin në abuzime dhe përjashtime sociale.
Raporti rekomandon që kategoria femërore në sporte të jetë ekskluzivisht për individë biologjikisht femra dhe sugjeron metoda të ndryshme për verifikimin e seksit të atletëve, si testi i genetikës dhe analiza e smear-it, për të siguruar integritetin e konkurencës dhe për të mbrojtur sigurinë e sportisteve femra .
